사랑니는 꼭 빼야 하나요?
모든 사랑니를 빼는 것은 아닙니다. 똑바로 나서 잘 닦이고 맞물려 씹히면 두고 보기도 하며, 빼는 쪽을 권해 드릴 때는 사랑니보다 앞 어금니를 지키기 위한 이유가 있습니다.
검진을 받으러 왔는데 사랑니를 빼자는 말을 들으시면, 지금 아프지도 않은데 왜 굳이 빼야 하나 하는 생각이 들 수 있습니다. 먼저 답을 드리면 모든 사랑니를 바로 발치하는 것은 아닙니다. 다른 어금니처럼 똑바로 나와 칫솔이 닿고 위아래로 맞물려 씹히는 사랑니는 두고 관리하기도 합니다. 반대로 발치를 권해 드릴 때는 사랑니 자체보다 바로 앞 어금니를 지키려는 이유가 더 클 때가 많습니다.
사랑니가 문제를 만드는 방식
사랑니는 어금니 중 가장 마지막에 나옵니다. 그런데 그 자리가 남아 있지 않은 경우가 많아서 비스듬하게 누워 자라거나 일부만 잇몸 밖으로 올라옵니다. 잇몸이 치아를 부분적으로 덮고 있으면 그 사이에 주머니 같은 틈이 생기고, 이 틈은 칫솔모가 들어갈 수 없는 감염 지점이 됩니다. 그래서 피곤하거나 몸이 지친 날에 잇몸이 붓고 가라앉는 일이 반복됩니다. 부기가 가라앉은 것은 나은 것과 다릅니다.
더 아쉬운 것은 앞 어금니입니다. 사랑니가 앞으로 기울어 있으면 두 치아가 맞닿는 면이 비스듬하게 만나므로 치실이나 치간칫솔이 들어가지 않는 좁은 공간이 생깁니다. 그 면은 어둡고 위치도 깊어서 충치가 생기면 발견이 늦고, 치료 기구가 들어가는 것도 어렵습니다. 멀쩡하던 어금니를 사랑니 때문에 쓰기 어려워지는 상황을 막는 일이 발치 판단의 중심에 있습니다.
그대로 두고 보는 경우와 발치를 권하는 경우
| 사랑니 상태 | 대체로 택하는 방향 | 그렇게 보는 이유 |
|---|---|---|
| 똑바로 나와 닦이고 씹힌다 | 지키며 정기적으로 확인 | 온전한 어금니 역할을 하고 있음 |
| 일부만 나와 잇몸이 덮여 있다 | 발치를 권하는 편 | 덮인 틈이 감염 지점이 되어 부기가 반복 |
| 앞으로 비스듬하게 누워 있다 | 발치를 권하는 편 | 앞 어금니 맞닿는 면에 충치가 생김 |
| 맞물리는 치아가 없다 | 경우에 따라 사용 계획을 봄 | 사랑니를 살려 둘 수 있는지 평가 |
표에 없는 상황도 있습니다. 사랑니에 이미 충치가 생겼는데 위치가 깊어 처치 자체가 어려운 경우, 사랑니 주변 잇몸에 문제가 반복되는 경우, 엑스레이 사진에서 사랑니를 둘러싸고 비어 보이는 영역이 확인되는 경우가 그런 예입니다. 이럴 때는 지켜보는 것 자체가 부담이 될 수 있어 설명을 더 자세히 드리고 진행 여부를 상의합니다.
발치 전에 영상으로 무엇을 보나요
- 뿌리의 개수와 휘어진 방향 — 갈고리처럼 휘어 있으면 나눠서 빼는 방식을 생각합니다.
- 아래턱 신경관까지의 거리 — 가까울수록 접근 방법을 바꾸고 설명해야 할 주의사항이 늘어납니다.
- 위턱은 상악동 바닥과의 거리 — 빈 공간과 가까운 정도를 미리 보고 계획을 정합니다.
- 앞 어금니의 상태 — 이미 충치가 생겼다면 발치와 치료 순서를 함께 잡습니다.
이 네 가지는 평면 사진 한 장으로는 끝까지 읽힐 수 없는 경우가 있어, 필요하면 콘빔CT로 앞뒤 거리를 확인한 뒤 방법을 정합니다. 반대로 평면 사진과 진찰로 판단이 서는 상황에서는 추가 촬영을 하지 않습니다. 잇몸을 열고 나누어 빼는 발치는 수술실에서 진행하고, 처치 직후 바로 일어나기 어려우신 분은 회복실에서 쉬었다 가실 수 있습니다. 상태에 따라서는 고난도 발치를 내원 당일에 진행하기도 합니다.
흔히 오해하시는 두 가지
첫째, 지금 아프지 않으니 괜찮다고 생각하기 쉽습니다. 사랑니와 앞 어금니 사이에서 생기는 충치는 대부분 통증 없이 진행하고, 아프기 시작했을 때는 이미 깊어진 경우가 있습니다. 둘째, 나이가 들면 못 빼는 발치라고 듣고 서둘러 오시는 분도 있습니다. 신중해질 부분은 있지만 나이만으로 발치 여부를 정하지는 않습니다. 전신 상태와 복용 중인 약, 사랑니의 모양을 함께 보고 상의합니다.
같은 사랑니라도 판단은 다릅니다
눈에 보이는 모양이 비슷해도 뿌리의 휘어짐, 신경관까지의 거리, 잇몸이 덮인 정도가 사람마다 달라 진행 방식과 회복에 걸리는 시간이 달라집니다. 혈액이 굳는 데 영향을 주는 약을 드시거나 당뇨가 있으시면 지혈과 아무는 속도를 더 살피게 됩니다. 임신 가능성이 있으시다면 시기를 조정하기도 합니다. 이 글은 일반적인 기준을 적은 것이고, 지금 사랑니를 바로 발치해야 하는지는 직접 보고 촬영한 뒤에야 말씀드릴 수 있습니다.
사랑니를 포함한 일반치과 진료는 박규범 부원장이 담당하고, 임플란트는 천호영 대표원장과 이수오 대표원장이 맡습니다. 진료는 월요일과 수요일 오전 9시부터 저녁 8시까지, 화·목·금요일은 오후 6시까지, 토요일은 오후 1시 30분까지이며 일요일은 쉽니다. 평일 점심시간은 13시부터 14시까지입니다. 발치 후 하루 이틀은 부기가 있는 시기라 다음 날 연락이 닿는 요일이 편하고, 토요일 오후보다는 평일 앞쪽 요일을 권해 드립니다. 병원은 경남 창원시 마산합포구 월영동8길 2에 있고 지상 단독주차장을 이용하실 수 있으며, 문의는 055-713-2220입니다. 진료 안내는 공식 홈페이지(http://masangrand.com/)에도 정리해 두었습니다.
자주 묻는 질문
사랑니가 똑바로 나 있으면 안 빼도 되나요?
칫솔이 닿고 위아래로 맞물려 씹히고 잇몸에 반복되는 부기가 없다면 지켜보는 경우가 많습니다. 다만 그 부위는 닦기 어려워 정기 검진 때 앞 어금니와의 사이를 포함해 확인하는 편이 좋습니다.
아래와 위 사랑니는 다를까요?
주변 구조가 다릅니다. 아래턱은 신경관이 지나가는 위치와의 거리를 보고, 위턱은 상악동이라는 빈 공간과의 관계를 봅니다. 그래서 같은 사람이라도 아래와 위의 진행 방식이 달라질 수 있습니다.
한 번에 여러 개를 발치해도 되나요?
상태와 생활 일정에 따라 다릅니다. 발치 범위가 넓어지면 부기와 식사 부담이 함께 커지기 때문에 나누어 잡는 경우가 많습니다. 한쪽으로 식사가 가능하도록 순서를 정해 안내해 드립니다.
